ターニングポイントに関わる訪問看護ーターミナルケアー

まずは自己紹介をお願いします。
足立ステーションの髙橋啓太です。
僕は、4年前に都内の大学病院から転職して、ケアプロに来ました。
それから4年間は、いち訪問看護師として、そしてチームリーダーとして、
ターミナルの利用者様はもちろん、家で暮らしているさまざまな方に毎日訪問させてもらっています。

訪問看護を志したきっかけはなんでしたか？
元々訪問ヘルパーとして働いた経験がありました。
ヘルパーとして働いている中で、利用者さんの抱えている病気のことや
生活する中で不具合になっている症状のことをもっと知りたいと思うようになり、そこから、看護師になりました。
看護師になってからは、大学病院の救命センターで3年間を経て、念願の在宅の領域で看護師をしています。

足立ステーションは、他の訪問看護事業所よりもターミナルケア・お看取りの支援することが多いと思いますが、
どんな利用者さまを担当されることが多いですか？
足立ステーションは、年間で40名近いご利用者様のお看取り支援をしています。
利用者様には、長い療養生活の中で穏やかにターミナル期を迎える方や、
大学病院などでの治療の末にターミナルとなり住み慣れた自宅に戻りたいと願って帰ってくる方もいます。
地域ケアマネからの利用者様の紹介もありますが、都内の大学病院などからの紹介で、
余命が限られた状態で退院してくる利用者様も多くいます。

髙橋さんが日々訪問看護をして、大切にしていることはどんなことがありますか？
訪問看護は、利用者さまの自宅に伺って、利用者さまのお人柄や今までの生活の様子などを知り、
そのご利用者さまの暮らしを長い期間にわたって関わります。
お看取りを支援する場合は、訪問看護師の一回一回の訪問が、
本人にとっての「ターニングポイント」になることが多くあります。
看取るまでの経過がある程度見える医療者としての立場と、
この先どうなってしまうんだろうと不安の中にいる本人やその家族。
本人の思いを探り、その瞬間に態度や言葉を変えながら、必要あらば指針を示し、
舵を取り、一歩下がってみたり、本人にお任せしてみたりしながら後方支援に努める。
その押し引きがとても難しく、だけれども、とても大切なことだと思っています。

訪問看護をしていて、心に残っているエピソードを教えてください！
ケアプロに来てからの3年間で、40人近い方を直接看取らせていただきました。
穏やかな看取りを迎える方も多いですが、「突然」と感じるタイミングで心臓が止まってしまい、
ご家族は心構えをする間もなく目の前で逝ってしまった方もおりました。
突然の心停止だったので、心臓マッサージを行いましたが、医師やご家族の判断で手を止めさせて頂いた方もいました。
僕は、残された家族にどんな言葉が必要かを考えながら、ご家族の後悔が少しでも減り、何十年先に今日の日を思い出した時に、家族の心を癒せるような態度に努めました。
そのような複雑な看取りという経験は、特に印象に残っており、よく思い出します。

ケアプロは、チーム制を導入していて、チームリーダーをしていると思いますがいかがですか？
スタッフを通じて、ご利用者様お一人お一人の、ご自宅での「現場」を想像することが難しいです。
内服している薬の調整一つとっても、本人の認知機能、性格、部屋の環境、家族のサポートなど様々あって、
対応がケースバイケース。
経験の少ないスタッフのフィルターを通して、見えていないであろうものを見ようとすることがチームリーダーには求められます。

訪問看護は、ご利用者様の状況が多様　という点で、チームリーダーも高い能力が求められますね。 そんな中で、やりがいを感じることはありますか？？
みんなで熱を持って利用者に関われるところです。
チームメンバーは6名前後で、新卒から訪問看護をしているスタッフや、
僕よりも看護師として経験の長いスタッフ、セラピストのスタッフなどさまざまです。
看護師経験年数や職種、年齢を超えたメンバーが、
直接顔を合わせ、利用者様にいいケアをしたい、ステーションをよくしたいとみんなで話し合える距離と、温度が僕は好きです。

ご利用者様への「ターニングポイント」にかかわり続ける難しさや楽しさ、
チームで訪問看護するやりがいについてお話ししてくれました。ありがとうございました！

ケアプロ訪問看護ステーション足立ステーション（足立区島根　西新井駅　徒歩7分）
ターミナルや神経難病の方、在宅医療ケア児など様々なご利用者様へ訪問看護を提供しています。

初めて訪問看護にチャレンジする方も歓迎
病院での経験を活かし、在宅看護にチャレンジしたい方、ぜひ、見学にお越し下さい。
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